גבר בן 60- ממונגוליה הפנימית ספג פציעות מרובות לאחר שנפגע על ידי פרה על מרעה, וכתוצאה מכך לאובדן הכרה מיידי, חבלה חמורה במוח ושברים רבים בצלעות. למרות שבועיים של אינטובציה של קנה הנשימה והנשמה מכנית בבית חולים מקומי, החולה נותר מחוסר הכרה ותלוי במכשיר ההנשמה, במצב קשה.
להמשך טיפול הוא הועבר ליחידה לטיפול נמרץ (ICU). עם קבלתו הוא הציג חום גבוה, דלקת ריאות חמורה וליחה מוגזמת. לאחר זיהוי גנים של דגימות כיח, יישמנו תוכנית טיפול מקיפה הכוללת התאמה מדויקת של תרופות נוגדות-זיהומים, שאיבת כיח ברונכוסקופית ותמיכה אוורור אופטימלית. לאחר 10 ימי טיפול, המטופל נגמל בהצלחה ממכשיר ההנשמה.
טיפול חמצן היפרברי לאחר מכן (HBOT) הוביל להתאוששות נוירולוגית יוצאת דופן:
לאחר 5 מפגשים של HBOT: תודעת המטופל השתפרה באופן משמעותי.
לאחר 10 מפגשים: ניתן היה להרים את איבר ימין שלו מרצון.
לאחר 25 מפגשים: הוא חזר להכרה מלאה והחזיר לעצמו תנועה רצונית בכל ארבעת הגפיים.
נכון לעכשיו, מצבו של החולה יציב והועבר חזרה לבית החולים המקומי להמשך שיקום.
1. זיהום חמור ותמיכה בדרכי הנשימה
עבור דלקת ריאות חמורה, מתן תרופות מדויק לאחר זיהוי פתוגנים באמצעות זיהוי גנים, בשילוב עם שאיבת כיח ברונכוסקופית ותמיכה אוורור אופטימלית, היה המפתח לגמילה מוצלחת בהנשמה, והניח את הבסיס לשיקום נוירולוגי שלאחר מכן.
2. תפקידו של טיפול בחמצן היפרברי (HBOT)
HBOT משפר תוצאות נוירולוגיות על ידי העלאת לחץ חלקי של חמצן, הקלה על היפוקסיה מוחית, הפחתת בצקת מוחית וקידום תיקון תאי עצב. זה משמש כהתערבות שיקום קריטית עבור חבלות מוחי פוסט-טראומטיות עם תרדמת וחוסר תפקוד נוירולוגי. מקרה זה מדגים בבירור קשר תגובה של מינון-: התאוששות גדולה יותר של תפקוד נוירולוגי מתאם למספר מוגבר של מפגשי HBOT.
III. משמעות קלינית
מקרה זה מגלם את העקרונות הצעדים והאינדיבידואלים של טיפול בטראומה חמורה: ייצוב סימנים חיוניים ושליטה בזיהום ובכשל נשימתי תחילה, ולאחר מכן קידום החלמה נוירולוגית באמצעות שיטות שיקום כגון טיפול בחמצן היפרברי. הוא מספק מודל מוצלח שניתן לשכפל לניהול חולים עם חבלה מוחית קשה המסובכת על ידי אי ספיקת נשימה.